배란유도제 약 클로미펜 vs 페마라 완벽비교

배란유도제 약 클로미펜 vs 페마라 완벽비교

난임 치료를 시작할 때 가장 먼저 처방받는 약물이 바로 배란유도제입니다. 건강한 임신을 위해 배란유도제인 클로미펜과 페마라에 대해 자세히 알아볼까요? 효과부터 부작용까지 난임 치료에 도움이 될 정보를 준비했습니다.

목차

1. 배란유도제란 무엇인가?
2. 클로미펜의 특징과 작용기전
3. 페마라의 특징과 클로미펜과의 차이점
4. 배란유도제 올바른 복용법
5. 부작용과 주의사항
6. 자주 묻는 질문

배란유도제란 무엇인가?

배란유도제는 난임 클리닉이나 불임 전문 병원을 처음 방문했을 때 가장 먼저 처방되는 약물입니다. 난임의 주요 원인 중 하나인 배란장애를 해결하기 위해 사용됩니다.

배란유도와 과배란유도의 차이

• 자연 배란: 정상적으로 여성의 몸은 1개의 난포를 키워 한 달에 한 개의 난자가 배출됩니다.
• 배란유도: 배란이 잘 안 되는 여성에게 약물을 통해 배란이 일어나도록 돕는 것입니다.
• 과배란유도: 정상적으로 배란이 되는 여성에게도 여러 개의 난포를 동시에 성장시켜 임신 확률을 높이는 것입니다.

자연적인 배란 과정에서는 약 2,000개의 난자들이 경쟁에 참가하지만, 최종적으로는 1개의 우성 난포만 선택되어 배란이 됩니다. 이러한 과정이 매달 반복되는 것이 정상적인 배란 과정입니다.

배란장애가 있는 여성, 특히 다낭성 난소증후군이 있는 경우에는 이런 자연적인 과정이 원활하게 이루어지지 않습니다. 이때 배란유도제가 배란을 촉진하는 '밀어주는' 역할을 합니다.

클로미펜의 특징과 작용기전

클로미펜(클로미펜 시트레이트)은 1950년대에 개발되어 1960년대부터 배란유도 목적으로 사용되어 온 약물입니다. 가격이 저렴하고 90% 이상의 여성에서 배란이 유도된다는 장점이 있습니다.

클로미펜의 작용기전

클로미펜은 시상하부의 에스트로겐 수용체에 결합하여 체내 에스트로겐 농도가 낮다고 인지하게 만듭니다. 이로 인해 뇌하수체에서 FSH와 LH(성선자극호르몬)의 분비가 촉진되고, 이 호르몬들이 난소에서 난포가 성장하도록 자극합니다.

클로미펜 적합 대상

• 배란장애가 있는 여성(특히 다낭성 난소증후군)
• 인공수정이나 시험관아기 시술 시 과배란 유도 목적
• 검사상 특별한 이상소견이 없으나 자연임신에 실패한 젊은 여성

페마라의 특징과 클로미펜과의 차이점

페마라(성분명: 레트로졸)는 유방암 치료제로 널리 알려져 있지만, 배란유도제로도 사용됩니다. '항암제'라는 인식 때문에 걱정하시는 분들이 많지만, 유방암에서 에스트로겐에 민감한 종류의 암을 억제하는 효과가 있어 사용되는 것으로, 일반적인 항암제와는 다릅니다.

구분	클로미펜	페마라
반감기	길다	짧다
자궁내막 영향	자궁내막이 얇아질 수 있음	자궁내막에 미치는 영향 적음
자궁경관 점액	자궁경관 점액이 마를 수 있음	자궁경관 점액 영향 적음
가격	저렴함	상대적으로 비쌈
1차 약제 여부	주로 1차 약제로 사용	클로미펜 부작용 시 대체약물로 사용

페마라는 클로미펜과 비교하여 부작용이 적은 편이지만, 가격이 더 비싸기 때문에 일반적으로 1차 약제로 처방되지는 않습니다. 클로미펜 복용 후 자궁내막이 얇아지거나 자궁경관 점액이 마르는 부작용이 있을 경우 페마라로 변경하여 사용하기도 합니다.

배란유도제 올바른 복용법

클로미펜 복용법

• 생리 1~5일 사이에 시작
• 1알에서 3알까지 5일 동안 매일 복용
• 일정한 시간에 복용하는 것이 중요
• 환자의 반응에 따라 용량 조절 가능(최대 3알까지)
• 반응이 없으면 5일에서 8일까지 복용 기간 연장 가능
• 미국 FDA에서는 6회까지 사용 허가, 학계에서는 12회까지 안전하다는 보고 있음

클로미펜에 반응이 없을 경우 대안

• 메트포민(당뇨약) 추가 병용
• 페마라로 변경
• 과배란유도 주사 추가

클로미펜이나 페마라 모두 생리 초기에 복용을 시작하며, 의사의 처방에 따라 정확한 용량과 기간을 지켜 복용하는 것이 중요합니다. 약물 복용 중에는 정기적인 초음파 검사를 통해 난포의 성장을 모니터링하는 것이 좋습니다.

부작용과 주의사항

배란유도제는 대부분 안전하게 사용할 수 있지만, 몇 가지 부작용이 있을 수 있습니다. 클로미펜의 주요 부작용과 주의사항을 알아보겠습니다.

클로미펜 주요 부작용

• 구역, 구토, 안면 홍조: 복용 시 드물게 발생할 수 있음
• 시각 장애: 사물이 흐리게 보이거나 흔들려 보이는 증상
• 자궁내막 얇아짐: 항에스트로겐 효과로 인해 발생
• 자궁경관 점액 감소: 정자의 이동을 방해할 수 있음
• 다태아 임신: 약 1.8~8% 정도에서 쌍둥이 임신 가능성
• 복부 불편감: 가스, 복부 팽만감 등

주의해야 할 증상

아래 증상이 나타나면 즉시 의사와 상담하세요:

• 심한 복통이 지속되고 점점 심해지는 경우
• 호흡 곤란이 발생하는 경우
• 시각 장애가 심해지는 경우

클로미펜과 페마라 모두 대부분의 부작용은 약물 중단 후 회복되므로 지나치게 걱정할 필요는 없습니다. 하지만 복용 중 이상 증상이 나타나면 반드시 담당 의사와 상담하는 것이 중요합니다.

자주 묻는 질문

Q: 클로미펜을 복용하고 임신하면 아이에게 위험이 있나요?

A: 클로미펜은 선천성 기형을 일으킨다는 증거가 없습니다. 초기 연구에서는 자연임신에 비해 유산율이 높다는 결과가 있었으나, 최근 연구들에서는 자연 임신과 유산율에 큰 차이가 없는 것으로 밝혀졌습니다. 따라서 임신에 성공한 경우 약물로 인한 위험을 걱정하지 않으셔도 됩니다.

Q: 배란유도제를 복용하면 난소암 위험이 증가하나요?

A: 과거 일부 연구에서 배란유도제와 난소암 발생 사이의 연관성을 제기했으나, 이후 진행된 여러 대규모 연구에서는 배란유도제 사용과 난소암 증가 사이에 유의미한 연관성이 없는 것으로 밝혀졌습니다. 1년 가까이 장기간 사용하더라도 난소암 위험 증가와는 관련이 없다고 보고되고 있습니다.

Q: 생리 초기에 난소에 물혹이 있는데 배란유도제를 복용해도 괜찮을까요?

A: 생리 초기에 난소에서 관찰되는 혹은 대부분 기능성 낭종으로, 시간이 지나면 자연적으로 사라지는 경우가 많습니다. 크기가 작은 경우(3cm 미만)에는 배란유도제 복용을 진행할 수 있으나, 크기가 큰 경우(3-4cm 이상)에는 피임약 등을 통해 낭종이 줄어들 때까지 기다린 후 배란유도를 시작하는 것이 좋습니다. 이는 의사와 상담 후 결정하는 것이 바람직합니다.

Q: 배란유도제 복용 후 얼마나 빨리 임신이 가능한가요?

A: 배란유도제를 복용하고 일반적으로 복용 시작 후 약 5-9일 사이에 배란이 일어납니다. 이 시기에 타이밍을 맞춰 성관계를 갖는 것이 임신 확률을 높일 수 있습니다. 배란 시기는 개인마다 다를 수 있으므로, 초음파 검사나 배란 테스트기를 통해 정확한 배란 시기를 확인하는 것이 좋습니다. 임신 성공률은 개인의 상태에 따라 다르지만, 일반적으로 6개월 내에 약 40-60%의 여성이 임신에 성공한다고 알려져 있습니다.

결론

배란유도제는 난임 치료의 첫 단계로, 클로미펜과 페마라 모두 효과적인 약물입니다. 각각의 장단점을 이해하고 본인에게 맞는 약물을 의사와 상담하여 선택하는 것이 중요합니다. 부작용이 걱정되더라도 대부분 약물 중단 후 회복되며, 임신과 태아에 미치는 영향은 미미하므로 안심하고 치료에 임하실 수 있습니다. 이 글이 난임으로 어려움을 겪고 계신 분들께 도움이 되기를 바랍니다.

※ 개인의 상황에 따라 의사의 처방과 지시가 다를 수 있으므로, 반드시 전문의와 상담 후 약물을 복용하시기 바랍니다.